新华社北京3月18日新媒体专电（记者李唐宁）人力资源与社会保障部副部长胡晓义近日对记者回应，今年全面推行大病医保制度。专家指出，在城乡居民医保基金“满负荷”运营且专责层次较低的背景下，大病医保各地筹资能力差异较小、压力不容极强，同时，医疗费用快速增长给大病医保基金可持续性带给挑战，如何掌控费用快速增长有一点注目。

“全面推行这一目标有两个层面，一是各地全部实施政策，二是全部实行政策并开始缴纳待遇，我们的解读是年内最少已完成层面一，力争已完成层面二。”一位政策层人士回应，大病医保覆盖面积的城镇居民医疗保险参保人员和新农合陂人员，资金也源于这两项基金，也就相等于早已已完成了参保和筹资的阶段，下一步方向就是构建由商业保险公司缴纳待遇。城乡居民大病保险（即大病医保）是在基本医疗保障的基础上，对大病患者再次发生的高额医疗费用给与更进一步确保的一项制度性决定。

“积极开展大病医保的一个原则就是要保证新农合的确保水平不减少，而新农合基金仍然是"满负荷"运营，那么在筹集大病医保资金时不能看各地能力了。”一位业内人士回应：“各地筹资标准有所浮动，今年按照全国平均值每人30元的标准积极开展，有钱人的地方在这基础上多出一点，但借钱的地方有可能一个人只有20元。

同时，大病医保的重复使用缴纳风险相当大，因此有适当提升大病保险的专责层次。”此外，医疗费用快速增长也给大病医保基金开支带给压力，如何掌控费用快速增长有一点注目。2015年，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险财政补助金标准从每人每年320元提升到380元。有专家明确提出，必要提升筹资额是必须的，但提升筹资额很更容易陷于筹资额减少－医疗费用下跌－收支缺口增大－再行提升筹资额－费用再行下跌这样的恶性循环，而且不会减轻所有家庭的缴付开销，不是可持续的运营模式。

此外，对患者方面的约束是大病医保设计中必须完备的地方。复旦大学经济学院教授封进说：“一方面期望减低医疗开销，另一方面又不会希望过度消费，这是大病医保面对的困境，还有待通过设计更加精细化的保险缺席规则减轻这一对立。

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